In dieser Übersicht finden Sie alle Formulare, deren Formularnummer mit G beginnt.
- G0100-00 - Antrag auf Leistungen zur Teilhabe für Versicherte - Rehabilitationsantrag
- G0103-00 - Informationen zum Antrag auf Teilhabe - Rehabilitationsantrag
- G0105-00 - Anlage zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe bei grenzüberschreitenden Fällen
- G0110-00 - Anlage zum Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
- G0111-00 - Antrag der pflegebedürftigen Person auf Versorgung bei Inanspruchnahme einer Rehabilitationsleistung durch die Pflegeperson nach § 42a Elftes Buch Sozialgesetzbuch - SGB XI (Anlage)
- G0115-00 - Selbsteinschätzungsbogen
- G0130-00 - Anlage zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (Berufliche Rehabilitation)
- G0132-00 - Informationen zur Kostenübernahme für Hilfsmittel und technische Arbeitshilfen
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G0133-00 -
Anlage zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
- Kostenübernahme für Hilfsmittel und technische Arbeitshilfen, die
behinderungsbedingt zur Berufsausübung erforderlich sind - G0134-00 - Notwendigkeitsbescheinigung des Arbeitgebers zum Tragen von Fußschutz oder von Arbeitsschuhen
- G0135-00 - Antrag auf Folgeversorgung oder Wechselversorgung für die orthopädische Ausstattung von Fußschutz oder für Arbeitsschuhe
- G0140-00 - Anlage zum Antrag auf Kraftfahrzeughilfe
- G0142-00 - Bescheinigung des Arbeitgebers zum Antrag auf Kraftfahrzeughilfe
- G0143-00 - Informationen zum Antrag auf Kraftfahrzeughilfe
- G0160-00 - Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung
- G0161-00 - Bescheinigung des Arbeitgebers zum Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung
- G0162-00 - Informationen zum Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung
- G0170-00 - Anregung neurologische Rehabilitation - Phase C
- G0171-00 - Neurologisches Reha-Assessment-Checkliste A (Funktionsstörungen im Alltag und / oder Beruf)
- G0172-00 - Neurologisches Reha-Assessment-Checkliste B (Fähigkeitsstörungen im Alltag, Alltagskompetenz)
- G0173-00 - Neurologisches Reha-Assessment-Checkliste C (Funktionen und Fähigkeiten im Erwerbsleben)
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G0175-00 - Antrag auf eine Kostenübernahme im Rahmen des Evaluationsprojektes zur Erprobung einer postakuten Rehabilitation für Schwerstverletzte oder Mehrfachverletzte (Patienten nach Polytrauma) im Anschluss an eine akutstationäre
Krankenhausbehandlung und im Vorfeld einer Anschlussrehabilitation - G0180-00 - Antrag auf Leistungen zur Prävention
- G0195-00 - Dokumentation von Präventionsleistungen
- G0196-00 - Teilnahmebestätigung für Präventionsleistungen während der ambulanten Trainingsphase (Anlage zur Abrechnung)
- G0200-00 - Antrag auf Leistungen zur Rehabilitation für Kinder und Jugendliche (Kinderrehabilitation)
- G0201-00 - Erläuterungen zum Reha-Antragsformular G0200 - Antrag auf Leistungen zur Rehabilitation für Kinder und Jugendliche (Kinderrehabilitation)
- G0202-00 - Antrag auf Leistungen zur onkologischen Rehabilitation für Angehörige
- G0205-00 - Anlage zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe für Angehörige bei grenzüberschreitenden Fällen
- G0250-00 - Antrag auf Anschlussrehabilitation (AHB)
- G0251-00 - Informationen über die Anschlussrehabilitation (AHB) - für die Mitarbeiter des Krankenhauses
- G0252-00 - Informationen über die Anschlussrehabilitation (AHB) - für die Patientin oder den Patienten
- G0255-00 - Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation (AHB) als Leistung zur onkologischen Rehabilitation für Angehörige
- G0260-00 - Befundbericht zum AHB-Antrag
- G0305-00 - Abrechnung des Eingliederungszuschusses
- G0315-00 - Abrechnung der teilweisen oder vollen Kosten für eine befristete Probebeschäftigung
- G0320-00 - Informationen zum Antrag auf Gründungszuschuss zur Aufnahme einer selbständigen Tätigkeit
- G0321-00 - Antrag auf Gründungszuschuss zur Aufnahme einer selbständigen Tätigkeit und Stellungnahme der fachkundigen Stelle
- G0400-00 - Antrag auf eine Nachsorgeleistung bei Abhängigkeitserkrankungen
- G0401-00 - Einwilligungserklärung zum Antrag auf eine Nachsorgeleistung bei Abhängigkeitserkrankungen
- G0405-00 - Abschlussbericht für Nachsorgeleistungen bei Abhängigkeitserkrankungen
- G0406-00 - Anforderung der Vergütung für Nachsorgeleistungen bei Abhängigkeitserkrankungen inklusive Teilnahmebestätigung
- G0410-00 - Antrag auf Verlängerung einer ambulanten Leistung oder Änderung der Leistungsform zur medizinischen Rehabilitation bei Abhängigkeitserkrankungen
- G0415-00 - Antrag zur Abrechnung von arbeitsbezogenen Interventionen
- G0419-00 - Anforderung der Vergütung für Leistungen der ambulanten Rehabilitation bei Abhängigkeitserkrankungen
- G0420-00 - Leistungsdokumentation der ambulanten Rehabilitation bei Abhängigkeitserkrankungen
- G0421-00 - Reisekosten anlässlich einer ambulanten Leistung zur medizinischen Rehabilitation bei Abhängigkeitserkrankungen
- G0435-00 - Bescheinigung der Justizvollzugsanstalt beziehungsweise Jugendstrafanstalt zur Vorlage beim Rentenversicherungsträger bei Anträgen auf Rehabilitation bei Abhängigkeitserkrankungen
- G0450-00 - Sozialbericht - Psychosoziale Grunddaten
- G0451-00 - Ergänzende Informationen zur Erstellung eines Sozialberichtes
- G0452-00 - Einwilligungserklärung zum Sozialbericht / Anlage zum Sozialbericht
- G0510-00 - Wichtige Informationen zum Übergangsgeld - Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
- G0512-00 - Erklärung der Versicherten / des Versicherten - Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
- G0513-00 - Hinweise für den Arbeitgeber - Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
- G0522-00 - Erklärung der Versicherten / des Versicherten für jedes zusätzliche Beschäftigungsverhältnis / Versicherungsverhältnis
- G0530-00 - Wichtige Informationen zum Übergangsgeld - Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
- G0532-00 - Erklärung der Versicherten / des Versicherten - Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
- G0533-00 - Hinweise für den Arbeitgeber - Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
- G0542-00 - Erklärung der Versicherten / des Versicherten für jedes zusätzliche Beschäftigungsverhältnis / Versicherungsverhältnis
- G0560-00 - Informationen zum Verdienstausfall
- G0561-00 - Antrag auf Erstattung des entstandenen Verdienstausfalls oder Einkommensausfalls
- G0580-00 - Informationen für den Versicherten zum Antrag auf Haushaltshilfe oder Kinderbetreuungskosten
- G0581-00 - Antrag auf Haushaltshilfe oder Kinderbetreuungskosten
- G0585-00 - Abrechnung der Haushaltshilfekosten oder Kinderbetreuungskosten
- G0600-00 - Honorarabrechnung zum ärztlichen Befundbericht
- G0611-00 - Informationen zum Befundbericht (Kinderrehabilitaion)
- G0612-00 - Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen (Kinderrehabilitation)
- G0810-00 - Ärztlicher Entlassungsbericht Version 2021
- G0820-00 - Informationen zum ärztlichen Entlassungsbericht
- G0821-00 - Einwilligungserklärung zum ärztlichen Entlassungsbericht
- G0822-00 - Informationen zum ärztlichen Entlassungsbericht bei einer Kinderrehabilitation
- G0823-00 - Einwilligungserklärung zum ärztlichen Entlassungsbericht bei einer Kinderrehabilitation
- G0830-00 - Informationen zur stufenweisen Wiedereingliederung für Ärzte und Sozialarbeiter der Rehabilitationseinrichtungen
- G0831-00 - Kriterien zur Einleitung einer stufenweisen Wiedereingliederung für die Rehabilitationseinrichtung
- G0832-00 - Informationen zur stufenweisen Wiedereingliederung für die Versicherten
- G0833-00 - Checkliste bei Arbeitsunfähigkeit im Zeitpunkt der Entlassung
- G0834-00 - Stufenweise Wiedereingliederung in das Erwerbsleben (Stufenplan)
- G0835-00 - Antrag auf Erstattung von Kosten für Fahrten zur Arbeitsstelle anlässlich einer stufenweisen Wiedereingliederung
- G0837-00 - Abrechnung von Kosten für Fahrten zur Arbeitsstelle anlässlich einer stufenweisen Wiedereingliederung
- G0838-00 - Informationen zur stufenweisen Wiedereingliederung für Arbeitgeber
- G0840-00 - Beginnmitteilung
- G0842-00 - Folgebescheinigung oder Abschlussbescheinigung
- G0850-00 - Verordnung von Rehabilitationssport oder Funktionstraining
- G0851-00 - Abrechnung für die Rehabilitationssportgruppe oder Funktionstrainingsgruppe
- G0852-00 - Information für Versicherte zur Verordnung von Rehabilitationssport oder Funktionsstraining
- G0854-00 - Kontaktadressen für Reha-Sportgruppen, Herzgruppen und Funktionstrainingsgruppen
- G1128-00 - Patienteninformation für den Fall, dass für eine erforderliche Leistung zur medizinischen Rehabilitation im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt die Antragstellung bei einem Träger der Deutschen Rentenversicherung erforderlich ist
- G1129-00 - Faxmitteilung an den Rentenversicherungsträger - Einwilligungserklärung zur Datenabfrage - Einleitung einer Anschlussrehabilitation (AHB) - Klärung der versicherungsrechtlichen Voraussetzungen durch den Sozialdienst des behandelnden Krankenhauses
- G1522-00 - Reisekosten anlässlich einer stationären Leistung
- G1523-00 - Reisekosten anlässlich einer ganztägig ambulanten Leistung
- G2006-00 - Ergänzende Angaben zum Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation von inhaftierten Personen mit Abhängigkeitserkrankungen
- G30034-80 - Ärztlicher Befundebericht zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (berufliche Rehabilitation)
- G4500-00 - Screening auf Hinweise zu einem bestehenden Fallmanagementbedarf
- G4800-00 - Antrag auf Leistungen zur Reha-Nachsorge
- G4802-00 - Empfehlung für eine Leistung zur Nachsorge nach einer medizinischen Rehabilitationsleistung
- G4803-00 - Information für Versicherte zur Empfehlung einer Leistung zur Nachsorge IRENA, T-RENA, Psy-RENA
- G4811-00 - T-RENA Verlängerungsanzeige
- G4815-00 - Reha-Nachsorge-Dokumentation IRENA
- G4816-00 - Reha-Nachsorge-Dokumentation Psy-RENA
- G4819-00 - Reha-Nachsorge-Dokumentation T-RENA
- G4821-00 - Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge Psy-RENA
- G4823-00 - Anlage zur Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge - Psy-RENA (Teilnahmenachweis)
- G4825-00 - Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge DE-RENA / DE-RENA 2.0
- G4827-00 - Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge IRENA
- G4828-00 - Anlage zur Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge - IRENA Neurologie / Adipositas (Teilnahmenachweis)
- G4829-00 - Anlage zur Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge - IRENA Somatik / Psychosomatik (Teilnahmenachweis)
- G4831-00 - Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge T-RENA
- G4832-00 - Anlage zur Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge - T-RENA (Teilnahmenachweis)
- G4837-00 - Anlage zur Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge IRENA / T-RENA digital (Teilnahmenachweis)
- G4839-00 - Anlage zur Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge - DE-RENA (Teilnahmenachweis)
- G4841-00 - Abrechnung von Leistungen zur Nachsorge IRENA / T-RENA digital
- G4860-00 - Antrag auf Fahrkostenerstattung anlässlich der Teilnahme an Nachsorgeleistungen
- G4900-00 - Empfehlung für eine Leistung zur Nachsorge nach einer medizinischen Rehabilitation für Kinder und Jugendliche
- G4901-00 - Antrag auf Leistungen zur Nachsorge nach einer medizinischen Rehabilitation für Kinder und Jugendliche
- G4902-00 - Informationen zur Nachsorge nach einer medizinischen Rehabilitation für Kinder und Jugendliche
- G4903-00 - Dokumentation der Nachsorge für Kinder und Jugendliche
- G4904-00 - Anlage zur Abrechnung von unimodalen und multimodalen Leistungen zur Nachsorge für Kinder und Jugendliche (Teilnahmenachweis)
- G4905-00 - Abrechnung von unimodalen Leistungen zur Nachsorge für Kinder und Jugendliche
- G4906-00 - Abrechnung von psychotherapeutischen Nachsorgeleistungen für Kinder und Jugendliche
- G4907-00 - Abrechnung von multimodalen Leistungen zur Nachsorge für Kinder und Jugendliche
- G4908-00 - Abrechnung von sozialpädagogischen Nachsorgeleistungen für Kinder und Jugendlichge mit Abhängigkeitserkrankungen oder schädlichem Gebrauch
- G4910-00 - Antrag auf Fahrkostenerstattung anlässlich der Teilnahme an Leistungen zur Nachsorge im Anschluss an eine Kinderrehabilitation
- G4911-00 - Unimodale Nachsorgeleistungen - Aufnahme in die Übersicht bereits zugelassener Nachsorgeangebote für Kinder und Jugendliche
- G4912-00 - Unimodale Nachsorgeleistungen für Kinder und Jugendliche – Verlängerungsanzeige
- G8400-00 - Entlassungsmitteilung
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G8421-00 - Modellhafte Routine BbR (Aufnahmemitteilung)
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G8422-00 - Modellhafte Routine BbR (Entlassungsmeldung)
- G8478-00 - Leistung zur medizinischen Rehabilitation für Kinder und Jugendliche - Beginnmitteilung
- G8480-00 - Leistung zur medizinischen Rehabilitation für Kinder und Jugendliche - Entlassungsmitteilung
- G8484-00 - Leistung zur medizinischen Rehabilitation für Kinder und Jugendliche - Abrechnung
- G9306-00 - Aufnahmemitteilung
