Modellprojekt rehapro - „Kinder im Zentrum - KiZ“

Mit dem Bundesprogramm „rehapro – Innovative Wege zur Teilhabe am Arbeitsleben“ fördert der Gesetzgeber innovative Modellvorhaben zur Stärkung der Rehabilitation. Ziel des Pro­gramms ist es, Menschen mit gesundheitlichen Einschränkungen dabei zu unterstützen, er­werbsfähig zu bleiben oder (wieder) erwerbsfähig zu werden. Die Zugänge in Erwerbsminde­rungsrente, Eingliederungshilfe und Sozialhilfe sollen hierdurch gesenkt werden.

Die Deutsche Rentenversicherung Schwaben beteiligte sich mit dem Modellprojekt „Kinder im Zentrum - KiZ“ zusammen mit ihren Projektpartnern der Deutschen Rentenversicherung Bund, dem Institut für Sozialmedizin in der Pädiatrie Augsburg e. V. (ISPA), der Katholische Jugendfürsorge der Diözese Augsburg e. V. und der Bunter Kreis Nachsorge gGmbH vom 1. November 2021 bis 31. Oktober 2026 am Bundesprogramm rehapro. Wissenschaftlich begleitet wurde das Modellprojekt von der Gesellschaft für Forschung und Beratung im Gesundheits- und Sozialbereich (FOGS).

Mit KiZ wurden Kinder und Jugendliche mit chronischen Erkrankungen und komplexen ge­sundheitlichen Einschränkungen, wie ernährungsbezogenen Erkrankungen sowie psychi­schen und Verhaltensstörungen mit Komorbiditäten dabei unterstützt, bei Bedarf möglichst frühzeitig eine Kinder- und Jugendlichenrehabilitation in Anspruch zu nehmen. Im Fokus standen die Bedürfnisse der betroffenen Kinder und Jugendlichen sowie ihrer Fami­lien und ihre besonderen Herausforderungen.

Das Projekt erprobte in der Region Bayerisch-Schwaben erstmals eine auf dem Prinzip des Fallmanagements basierende kontinuierliche und bedarfsorientierte Teilhabebegleitung von Kindern und Jugendlichen und ihren Familien - von der Antragstellung und Vorbereitung auf die Reha über den Reha-Aufenthalt bis zum Ende einer Nachsorge. Die Teilhabebegleitung wurde von Rehalotsinnen (Fallmanagerinnen) durchgeführt, die von ISPA im Care- und Casemanagement ausgebildet und dort angestellt waren. Neben der Begleitung der Familien bauten die Fallmanagerinnen ein Netzwerk auf, um zum einen über die Kinder- und Jugendli­chenrehabilitation und das Modellprojekt zu informieren. Zum anderen sollten Familien be­darfsorientiert bei weiteren Akteuren im Hilfesystem angebunden werden, um eine für die Festigung der Reha-Erfolge notwendige Stabilisierung der Familiensituation herbeizuführen. Auch für die beiden Akteure im Reha-Prozess, Reha-Klinik und Nachsorgeanbieter, bildeten die Fallmanagerinnen eine zentrale Schnittstelle zur zielgerichteten Weitergabe fallrelevanter Informationen. Familien wurden dadurch entlastet und haben die einzelnen Maßnahmen wie Leistungen aus einer Hand wahrgenommen.

Neben der KJF, mit drei Reha-Kliniken und dem „Alltagskompetenztraining“ als eine KiZ-Nachsorge am Projekt beteiligt, engagierte sich der Bunte Kreis mit weiteren zwei Nachsor­geangeboten. Die „Juvenile Adipositas - Nachsorge Plus“ sowie die „Psychologische Bera­tung“ fanden - anders als üblich - überwiegend aufsuchend statt. Eine aufsuchende Nach­sorge bietet durch ihre Niederschwelligkeit mehrere Vorteile. Zum einen kann sie von den Familien besser angenommen werden, da sich die Maßnahme leichter in den oftmals stressi­gen Familienalltag integrieren lässt. Darüber hinaus kann die Nachsorge im heimischen Um­feld individuelle Interessen des Kindes und die Möglichkeiten vor Ort berücksichtigen, die es später für das Kind/den Jugendlichen einfacher machen, das in der Reha Gelernte weiterhin umzuset­zen und beizubehalten. Durch das gewohnte Umfeld ist es für das Kind / den Jugendlichen zudem leichter, eine vertrauensvolle und arbeitsfähige Beziehung mit dem Nachsorgemitar­beiter aufzubauen.

Ziele im Projekt KiZ - Kinder im Zentrum:

• Für chronisch erkrankte Kinder und Jugendliche verbesserter Zugang in das rehabili­tative Versorgungsnetz mit Hilfe der Teilhabebegleitung
• Verbesserung der Zusammenarbeit aller Akteure durch professionelle Teilhabebe­gleitung und durch eine verbesserte Struktur des Versorgungsprozesses
• Nachhaltige Festigung der Reha-Erfolge durch Nachsorge

Kernaussagen zu den wesentlichen Ergebnissen:

• Die vernetzende, umfassende und aufsuchende Herangehensweise hat den Zugang zur Rehabilitation verbessert und zu hohen Antrittsquoten in der Reha und Nach­sorge geführt.
• Begleitete Übergänge und Übergaberoutinen mit gebündelten Informationen sind für Teilnehmende, aber auch für Akteure hilfreich gewesen.
• Die Nachhaltigkeit der Reha-Erfolge konnte durch vernetzende Teilhabebegleitung und aufsuchende Nachsorge gestärkt werden.

Insbesondere Familien ohne ausreichende Ressourcen, sich im Hilfe-System mit die nötige Unterstützung zu organisieren, profitierten von KiZ.

Im Projekt wurden 249 Kinder und Jugendliche sowie ihre Familien durch Rehalotsinnen be­gleitet. Die Ergebnisse zeigen eine hohe Zufriedenheit mit der Teilhabebegleitung und den insgesamt 135 Nachsorgeleistungen, die im Rahmen des Projektes erbracht wurden.

Die Ergebnisse der Evaluation werden Ihnen auf Anfrage per E-Mail unter der Adresse grundsatz-reha@drv-schwaben.de zur Verfügung gestellt.

Das Projekt endete zum 31. Oktober 2026. Eine Fortführung in der bisherigen Form ist aktuell nicht möglich. Mit § 13a SGB VI wurde ab 1. Januar 2026 eine Regelung zum Fallmanagement zur Unterstüt­zung von Versicherten mit komplexen Bedarfen geschaffen. Kinder und Jugendli­che sind von dieser gesetzlichen Regelung jedoch nicht erfasst. Eine an die Teilhabebeglei­tung angelehnte Unterstützungsleistung nach der Reha für die Kinder und Jugendlichen und deren Familien ist wünschenswert und auf Grundlage der Ergebnisse zu diskutieren.

Nachsorgeleistungen für Kinder und Jugendliche wurden mit dem Flexirentengesetz im Jahr 2017 gesetzlich geregelt. Beide Nachsorgeanbieter im KiZ-Projekt sprechen sich grundsätz­lich für eine Verstetigung ihrer neu entwickelten Nachsorgeangebote „Juvenile Adipositas“ und „Alltagskompetenztraining“ aus. Insbesondere im Bereich der Juvenilen Adipositas be­steht ein hoher Bedarf für ein multimodales Nachsorgeangebot mit ausreichend aufsuchen­den Einheiten. Damit eine Verstetigung der beiden Angebote ermöglicht wird, müssen jedoch verschiedene Rahmenbedingungen gegeben sein.

Die DRV Schwaben wird sich weiterhin für die Grundideen des Projektes im Interesse der Kinder und Jugendlichen in der Region Bayerisch-Schwaben einsetzen.