Garantie für eine qualitativ hochwertige Rehabilitation
Die Reha-Therapiestandards (RTS) sind Instrumente zur Messung der Prozessqualität einer medizinischen Rehabilitation.
Sie werden in der Routine der Reha-Qualitätssicherung eingesetzt, um Mindestanforderung an die therapeutische Versorgung von Rehabilitandinnen und Rehabilitanden mit den häufigsten Krankheitsbildern zu definieren.
Auf diese Weise wird garantiert, dass die Erbringung therapeutischer Leistungen während einer medizinischen Rehabilitation auf wissenschaftlicher, evidenzbasierter Grundlage erfolgt.
Die dokumentierten Leistungseinheiten beruhen auf der Grundlage der „Klassifikation therapeutischer Leistungen in der medizinischen Rehabilitation“ (KTL 2015).
Wir werten pro Jahr ca. 350.000 Reha-Entlassungsberichte aus ca. 1.500 Reha-Fachabteilungen aus. Sobald 25 Fälle einer Fachabteilung vorliegen, erzeugen wir zu jedem vorliegenden Reha-Therapiestandard einen Qualitätssicherungsbericht.
Als Vertreterin oder Vertreter einer medizinischen Fachabteilung sorgen Sie für eine korrekte sowie vollständige Übermittlung der in Ihrer Fachabteilung erbrachten Leistungen an Ihren Rentenversicherungsträger.
Das Instrument wird regelmäßig überarbeitet – dabei berücksichtigen wir alle Rückmeldungen aus der Klinik und freuen uns über Ihre konstruktiven Anmerkungen an unseren Postkorb qs-berichte-anfragen.
Hintergrund
Medizinische Leitlinien spielen in der Diskussion um die Weiterentwicklung des Gesundheitswesens eine wichtige Rolle. Sie sind definiert als systematisch entwickelte Entscheidungshilfen für Leistungserbringer und Patienten zur angemessenen Vorgehensweise bei speziellen gesundheitlichen Problemen. Leitlinien können damit Handlungsempfehlungen im Sinne einer Hilfe bei der Entscheidungsfindung geben.
Die gesetzliche Rentenversicherung hat die Bedeutung von evidenzbasierten Therapievorgaben in der Versorgung chronisch Kranker frühzeitig erkannt. Im Rahmen ihres Reha-Leitlinienprogramms fördert sie seit 1998 Forschungsprojekte zur Erstellung von Reha-Therapiestandards. Diese Therapiestandards sind als Teil der Reha-Qualitätssicherung entwickelt. Sie ermöglichen im Versorgungszweig der medizinischen Rehabilitation der Rentenversicherung eine Qualitätsprüfung der therapeutischen Versorgung auf breiter, systematischer Basis. Fachlich nicht gerechtfertigte Varianzen zwischen Reha-Einrichtungen können reduziert werden und zu einer Verbesserung der Versorgung chronisch kranker Menschen auf wissenschaftlicher und qualitätsgesicherter Grundlage führen.
Im Rahmen der Reha-Qualitätssicherung der Deutschen Rentenversicherung wird ein umfassendes Instrumentarium eingesetzt. Einrichtungsbezogene Auswertungen werden den Reha-Einrichtungen regelmäßig zur Verfügung gestellt. Neben einer Rehabilitandenbefragung gehören ein Peer Review-Verfahren und eine Strukturerhebung dazu. Ergänzt werden diese Qualitätsaspekte durch weitere Daten aus den Routineverfahren der Rentenversicherung (Rehabilitandenstruktur, Sozialmedizinischer Verlauf nach medizinischer Rehabilitation, Leistungsdokumentation nach der Klassifikation Therapeutischer Leistungen, KTL).
Die Reha-Therapiestandards sind als ein Teil der Reha-Qualitätssicherung konzipiert. Sie enthalten – anders als Leitlinien – keine Therapiealgorithmen für individuelle Behandlungsentscheidungen, sondern tragen dazu bei, das therapeutische Versorgungsgeschehen transparent zu machen, Defizite aufzudecken und eine den Anforderungen entsprechende, evidenzbasierte Versorgung mit therapeutischen Leistungen in der Rehabilitation zu fördern. Für die Praxis der Reha-Einrichtungen bedeutet dies eine stärkere Fokussierung des Leistungsspektrums auf rehabilitative Strategien und Therapien, deren Wirkung wissenschaftlich untermauert ist. Die empirische Überprüfung der Erfüllung der Anforderungen der Reha-Therapiestandards ist gleichzeitig Grundlage für eine Bewertung der Prozessqualität der Reha-Einrichtung.
Die Reha-Therapiestandards unterscheiden sich von Leitlinien der medizinischen wissenschaftlichen Fachgesellschaften insbesondere durch ihre Perspektive, die sich aus der spezifischen Aufgabe der Deutschen Rentenversicherung als Leistungsträger ergibt. Im Fokus der Betrachtung steht nicht der einzelne Patient mit einer individuellen Problemkonstellation, sondern die Gesamtheit aller Rehabilitandinnen und Rehabilitanden einer Indikation in einer Reha- Einrichtung. Mit Hilfe von Qualitätsindikatoren kann der Behandlungsprozess dieser Patientengruppe während des Aufenthaltes in einer Reha-Einrichtung unter Berücksichtigung des jeweiligen Behandlungskonzeptes abgebildet und beurteilt werden.
Die Reha-Therapiestandards ergänzen auf diese Weise die Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften.
Struktur der evidenzbasierten Therapiemodule (ETM)
Basierend auf dem Therapiekonzept der medizinischen Rehabilitation und den Ergebnissen der wissenschaftlichen Literaturrecherchen zur Wirksamkeit (siehe Methodik) wurden für die Reha-Therapiestandards sogenannte evidenzbasierte Therapiemodule (ETM) formuliert. Die evidenzbasierten Therapiemodule haben bei allen Reha-Therapiestandards eine einheitliche Struktur und umfassen die vier folgenden Bereiche:
Im Abschnitt „Therapeutische Inhalte“ werden die Zielsetzungen und therapeutischen Verfahren des ETM skizziert.
Im Abschnitt „Formale Ausgestaltung“ sind die Mindestdauer sowie ggf. die Mindesthäufigkeit von Leistungen aus dem ETM festgelegt.
Im Abschnitt „KTL-Leistungseinheiten“ sind alle für das ETM in Frage kommenden bzw. möglichen Interventionen in Form von KTL-Codes der KTL 2007 aufgelistet. Aus einer Vielzahl an Leistungen können für die Rehabilitanden die am besten geeigneten und die dem Therapiekonzept der Einrichtung entsprechenden Interventionen ausgewählt werden. Nicht alle angegebenen KTL-Codes eines ETM müssen verwendet werden.
Im Abschnitt „Mindestanteil entsprechend zu behandelnder Rehabilitanden" wird angegeben, welcher Prozentsatz an Rehabilitanden mindestens Leistungen aus dem ETM in der angegebenen Menge erhalten soll, um den Anforderungen entsprechend rehabilitiert zu sein. Der Mindestanteil ist somit einer der Qualitätsindikatoren, mit denen die Deutsche Rentenversicherung das den Anforderungen entsprechende Behandeln erfassen und beurteilen kann. Er spiegelt die aus den individuellen gesundheitlichen Problemlagen der Rehabilitanden resultierenden Bedarfe an entsprechenden Leistungen wider. Die Mindestanteile unterscheiden sich von Modul zu Modul. Sie beruhen auf Schätzungen der in die Entwicklung der Reha-Therapiestandards einbezogenen Expertinnen und Experten, so dass die für das betreffende Krankheitsbild typischen Rehabilitandenstrukturen mitberücksichtigt werden, gleichzeitig aber ausreichend Raum für die Berücksichtigung von individuellen Problemen und Einzelfällen bleibt. Der Mindestanteil entsprechend zu behandelnder Rehabilitanden, der immer unter 100 % liegt, deutet bereits an, dass nie alle Rehabilitanden Leistungen aus dem entsprechenden Modul in der angegebenen Therapiemenge erhalten müssen.
Ausgestaltung
Die ETM beinhalten Mindestanforderungen und basieren auf der Klassifikation therapeutischer Leistungen (KTL). Sie bilden in ihrer Gesamtheit den Rahmen, innerhalb dessen eine evidenzbasierte Rehabilitation erbracht werden soll. Bei der Auswahl der Leistungen kann und soll individuellen Bedarfen und besonderen Problemlagen der Betroffenen, wie z. B. Komorbidität, Rechnung getragen werden.
Um zukünftig eine evidenzbasierte Versorgung mit therapeutischen Leistungen in der Rehabilitation sicherzustellen, enthalten alle evidenzbasierten Therapiemodule Mindestanforderungen an die formale Ausgestaltung (Dauer und Häufigkeit) und den Prozentanteil zu behandelnder Rehabilitanden.
Mindestanteil, Mindestdauer und ggf. Mindesthäufigkeit definieren die untere Grenze des Leistungskorridors für eine adäquate Rehabilitation und sollten deshalb nicht unterschritten werden. Ein Überschreiten der Mindestanforderungen ist – soweit möglich und erforderlich – durchaus erwünscht und oft notwendig. Letztlich müssen sich die zu erbringenden Leistungen an den individuellen Bedarfen der Betroffenen ausrichten.
Das Spektrum der therapeutischen Leistungen in den ETM wird über die KTLCodes der KTL 2007 abgebildet. Die KTL definiert hierbei auch die Qualitätsanforderungen an die Leistungen, z. B. Berufsgruppen, die die Leistungen durchführen können, oder Anzahl der Rehabilitanden. Durch die Verknüpfung der Reha-Therapiestandards mit der KTL ist ein verbindlicher Rahmen vorgegeben. Einerseits stehen eine Vielzahl von therapeutischen Leistungen bzw. KTL-Codes zur Verfügung, um die für die Rehabilitanden optimale Intervention auswählen zu können. Anderseits können bestimmte ärztliche und medikamentöse Therapien nicht berücksichtigt werden, da sie mit der KTL nicht abgebildet werden können.
Reha-Therapiestandards geben dem therapeutischen Team Entscheidungshilfen für die Ausgestaltung von Therapien für definierte Rehabilitandengruppen. Die evidenzbasierten Therapiemodule in ihrer Gesamtheit bilden den Rahmen, innerhalb dessen sich eine evidenzbasierte Rehabilitation abspielen sollte. Die Auswahl der jeweiligen Leistung(en) aus dem ETM orientiert sich dann am individuellen Bedarf der Rehabilitanden und dem gemeinsam vereinbarten Reha-Ziel.
Unterschiedliche Risikoprofile, Komorbidität oder das subjektive Krankheitsverständnis der Rehabilitandinnen und Rehabilitanden sind weitere beispielhafte Kriterien, die bei einer gemeinsamen Arzt-Patient-Entscheidung für ein Therapiekonzept zu berücksichtigen sind.
Darüber hinaus ist es notwendig, bei der Therapieplanung differenziert vorzugehen, um unterschiedlichen Erfordernissen bei den Rehabilitanden (z. B. Genderaspekte) oder besonderen Problemlagen verschiedener Patientengruppen (z. B. in Bezug auf den Therapiebedarf) gerecht zu werden. Der Spielraum für die Berücksichtigung dieser Bedarfe ist in den ETM gegeben und zu nutzen.
Gleichwohl stellt die praktische Umsetzung der therapeutischen Inhalte der ETM mit der Behandlungsform (einzeln, Kleingruppe, Gruppe) und der therapeutischen Berufsgruppe möglicherweise eine Herausforderung für die Reha-Einrichtungen dar, insbesondere vor dem Hintergrund begrenzter personeller und auch räumlicher Ressourcen.
Der Arzt bzw. die Ärztin entscheidet gemeinsam mit dem Reha-Team und den Betroffenen, welche einzelnen therapeutischen Leistungen im Einzelfall sinnvoll und nützlich sind. So können und müssen (z. B. bei Komorbidität) auch Therapieleistungen erbracht werden, die über die Reha-Therapiestandards hinausgehen. Grundsätzlich bleibt es im Ermessen der Reha-Einrichtungen, nicht in den Therapiemodulen aufgeführte, ggf. auch nicht-evidenzbasierte Therapien anzubieten. Therapieleistungen, die nicht im Rahmen der Reha-Therapiestandards erbracht werden, sind weiterhin Bestandteil der Ergebnisrückmeldung zur Reha-Qualitätssicherung.
Komorbidität oder Folgekrankheiten, die nicht Gegenstand der Reha-Therapiestandards sind, müssen im Rahmen der medizinischen Rehabilitation ebenfalls behandelt werden. Wie auch bei der Dokumentation der Diagnosen im Entlassungsbericht muss abgewogen werden, welche Diagnosen, Einschränkungen der Aktivität oder Partizipationsstörungen die Leistungsfähigkeit so stark beeinflussen, dass im Rahmen der medizinischen Rehabilitation darauf eingegangen werden muss.
Für rehabilitationsfähige Rehabilitandinnen und Rehabilitanden gibt es kaum absolute Kontraindikationen für die nachfolgend beschriebenen evidenzbasierten Therapiemodule. In einzelnen Fällen können besondere psychische, psychomentale oder somatische Beeinträchtigungen eine Therapieteilnahme einschränken.
Individuelle Kontraindikationen, insbesondere für einzelne therapeutische Leistungen aus den ETM, sind selbstverständlich immer zu berücksichtigen.
Es ist geplant, die Reha-Therapiestandards nach drei Jahren zu überarbeiten und dem aktuellen wissenschaftlichen Forschungsstand anzupassen. Die Deutsche Rentenversicherung ist dabei auf die Unterstützung und Kooperation der Verantwortlichen in allen Reha-Einrichtungen angewiesen.
Methodik
Das Reha-Leitlinienprogramm der Deutschen Rentenversicherung behandelt exemplarisch wesentliche Krankheitsbilder.
Die Entwicklung der Reha-Therapiestandards erfolgt im Rahmen von wissenschaftlichen Projekten und mit enger Begleitung durch den Geschäftsbereich Sozialmedizin und Rehabilitation der Deutschen Rentenversicherung Bund.
Der Projektablauf zur Entwicklung der Reha-Therapiestandards gliedert sich in folgende Arbeitsabschnitte:
Eine umfassende Literaturrecherche soll die Frage beantworten, welche Therapien in der Rehabilitation bestimmter Erkrankungen nach aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen durchgeführt werden sollten. Hierfür werden aus Veröffentlichungen in nationalen und internationalen medizinischen Datenbanken (z. B. Forschungsergebnisse oder Leitlinien) diejenigen Verfahren bzw. Therapien identifiziert, deren Wirksamkeit in der Behandlung der jeweils untersuchten Erkrankung wissenschaftlich nachgewiesen, d. h. „evidenzbasiert“ ist. Therapien, die sich aus der Versorgungspraxis ergeben oder aufgrund von Trägeraufgaben erforderlich sind (z. B. Nachsorge und soziale Integration), werden ebenfalls einbezogen, solange sie nicht nachweislich unwirksam oder schädlich sind. Die aufgrund der genannten Kriterien ausgewählten Therapien werden zu so genannten evidenzbasierten Therapiemodulen (ETM) verdichtet. Die ETM beschreiben somit (Mindest-) Erwartungen der Rentenversicherung an eine gute Rehabilitation. Die entstehenden Therapiemodule unterscheiden sich aufgrund der uneinheitlichen Studienlage hinsichtlich ihrer Evidenzstärke (level of evidence).
Im Zuge der Entwicklung von Reha-Therapiestandards wird die Versorgungsrealität in von der Deutschen Rentenversicherung belegten Reha-Einrichtungen mit den Daten aus der internationalen Literatur verglichen, um auf diese Weise einen Eindruck über die aktuelle Versorgungssituation zu gewinnen. Die Analyse beruht auf den im Reha-Entlassungsbericht nach der Klassifikation therapeutischer Leistungen (KTL) verschlüsselten Leistungseinheiten. Hierzu werden die KTL-Routinedaten aus den Entlassungsberichten, die angeben, welche Leistungen die Rehabilitanden erhalten haben, mit den Ergebnissen der Literaturrecherche verglichen und somit die Versorgungsrealität mit dem wissenschaftlich begründeten Soll in Beziehung gesetzt.
Analysen der KTL-Daten zeigen, dass die medizinische Rehabilitation einem multiprofessionellen und multimodalen Konzept folgt. In einigen Therapiemodulen verläuft die Rehabilitation bereits evidenzbasiert. Auf der anderen Seite gibt es Therapiemodule, bei denen die Ergebnisse auf eine therapeutische Unterversorgung hindeuten, da nur ein geringer Anteil aller Rehabilitanden entsprechende Leistungen erhält. Außerdem zeigen sich gravierende, inhaltlich nicht plausible Unterschiede zwischen den einzelnen Reha-Einrichtungen, die sich nur zum Teil durch eine ungenaue Dokumentation erklären lassen und einer weiteren Analyse und Klärung bedürfen. Die Unterschiede im Erfüllungsgrad zwischen den Therapiemodulen und vor allem zwischen den Reha-Einrichtungen verdeutlichen den Bedarf an Therapiestandards, um die Prozesse der medizinischen Rehabilitation stärker an den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse anzupassen.
Um einen möglichst hohen Evidenzgrad der Reha-Therapiestandards zu erzielen und gleichzeitig einen möglichst hohen Grad an Akzeptanz für das fertige Produkt zu erreichen, erfolgt die Abstimmung der Inhalte auf Expertenebene. Als beratende Experten werden Klinikerinnen und Kliniker der Rentenversicherungsträger, alle weiteren am Reha-Prozess beteiligten Berufsgruppen sowie Angehörige medizinischer Fachgesellschaften einbezogen. Die Abstimmung der Inhalte der Reha-Therapiestandards erfolgt in einer schriftlichen Expertenbefragung und einem darauf folgenden Expertenworkshop. Die endgültige Ausformulierung der Reha-Therapiestandards liegt dann in der Verantwortung der Deutschen Rentenversicherung als Leistungsträger. So können sich beispielsweise durch die Zusammenschau aller ETM (z. B. Mehrfachnennungen von Leistungseinheiten in verschiedenen Modulen) und dem Abgleich mit Qualitätsmerkmalen der KTL (z. B. Gruppengröße) Veränderungen gegenüber dem Diskussionsstand auf dem Expertenworkshop ergeben.
Die abgestimmten Reha-Therapiestandards werden den Reha-Einrichtungen, die sie umsetzen sollen, schriftlich zur Verfügung gestellt. Gleichzeitig erhalten die Reha-Einrichtungen Auswertungen, die zeigen, inwieweit die Therapie vor Einführung der Reha-Therapiestandards mit den Anforderungen der Reha- Therapiestandards übereinstimmt.
In der einjährigen Pilotphase sammeln die Einrichtungen Erfahrungen mit den Reha-Therapiestandards. Parallel bewerten sie die Reha-Therapiestandards, u. a. mit Hilfe von Fragebögen. Nachdem die Reha-Therapiestandards entsprechend der in der Pilotphase erlangten Erkenntnisse modifiziert wurden, werden sie in die Reha-Qualitätssicherung integriert.
Integration in die Reha-Qualitätssicherung
Im Rahmen der so genannten „Berichte zur Reha-Qualitätssicherung“ wird den Reha-Einrichtungen regelmäßig mitgeteilt, inwieweit ihre Versorgung von Rehabilitanden den Vorgaben der Reha-Therapiestandards entspricht und wie sich die Einrichtung im Vergleich mit anderen darstellt. Die KTL-Leistungseinheiten werden dabei entsprechend ihrer Zuordnung zu den ETM gewertet. Daneben müssen die einrichtungsbezogenen Auswertungen vor dem Hintergrund der jeweiligen Behandlungskonzepte interpretiert werden. Die Erfahrungen mit dem Einsatz der Reha-Therapiestandards werden anschließend ausgewertet und in der Weiterentwicklung berücksichtigt. Die Integration der Reha-Therapiestandards in die Reha-Qualitätssicherung setzt voraus, dass beim Rentenversicherungsträger die KTL-Daten aus den Entlassungsberichten zur statistischen Analyse vorliegen.
Die Ergebnisrückmeldung an die Einrichtungen ist ein nützliches Instrument der Qualitätsentwicklung. Durch die modulare Ausgestaltung der Reha-Therapiestandards sind diese im besonderen Maße dafür geeignet, Bereiche mit Verbesserungsbedarf zu identifizieren, die dann Grundlage für die Diskussion zwischen Rentenversicherungsträger und Leistungserbringer sind. Unzureichende Ergebnisse sollen einen Prozess der Analysen und Qualitätsentwicklung anstoßen.
Die Reha-Qualitätssicherung der Deutschen Rentenversicherung wird durch die Integration der Reha-Therapiestandards sinnvoll erweitert. Damit wird ein neuer Impuls zur Weiterentwicklung der Qualität der Leistungen gesetzt und das interne Qualitätsmanagement um ein weiteres Verfahren der externen Qualitätssicherung ergänzt (§ 37 SGB IX).
Alkoholabhängigkeit
Ziel der hier vorliegenden Reha-Therapiestandards ist es, die rehabilitative Behandlung von alkoholabhängigen Patientinnen und Patienten auf eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Grundlage zu stellen.
Die Publikation ist seit März 2016 als gedruckte Ausgabe erhältlich. Bestellen können Sie diese unter der E-Mail-Adresse mailto:QS-Newsletter@drv-bund.de
RTS Alkoholabhängigkeit - Musterbericht
Der vorliegende Methodenreport zur Aktualisierung der Reha-Therapiestandards Alkoholabhängigkeit (2015) beschreibt ausführlich die einzelnen Arbeitsschritte in den Projektphasen sowie deren Ergebnisse.Darüber hinaus bietet der Methodenreport Informationen zu weiterführender Literatur.
Methodenreport zu den RTS Alkoholabhängigkeit
Methodenreport zu den RTS Alkoholabhängigkeit (Ersterstellung 2011)
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Brustkrebs
Ziel der hier vorliegenden Reha-Therapiestandards ist es, die rehabilitative Behandlung von Patientinnen mit Brustkrebs auf eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Grundlage zu stellen.
Die Publikation ist seit März 2016 als gedruckte Ausgabe erhältlich. Bestellen können Sie diese unter der E-Mail-Adresse mailto:QS-Newsletter@drv-bund.de
RTS Brustkrebs - Musterbericht
Der vorliegende Methodenreport zur Aktualisierung der Reha-Therapiestandards Brustkrebs (2015) beschreibt ausführlich die einzelnen Arbeitsschritte in den Projektphasen sowie deren Ergebnisse. Darüber hinaus bietet der Methodenreport Informationen zu weiterführender Literatur.
Methodenreport zu den RTS Brustkrebs
Methodenreport zu den RTS Brustkrebs (Ersterstellung 2008)
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Chronischer Rückenschmerz
Ziel der hier vorliegenden Reha-Therapiestandards ist es, die rehabilitative Behandlung bei chronischem Rückenschmerz auf eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Grundlage zu stellen und die Qualität der rehabilitativen Versorgung zu verbessern.
Die Publikation ist seit März 2016 als gedruckte Ausgabe erhältlich. Bestellen können Sie diese unter der E-Mail-Adresse mailto:QS-Newsletter@drv-bund.de
RTS Chronischer Rückenschmerz - Musterbericht
Der vorliegende Methodenreport zur Aktualisierung der Reha-Therapiestandards Chronischer Rückenschmerz (2015) beschreibt ausführlich die einzelnen Arbeitsschritte in den Projektphasen sowie deren Ergebnisse. Darüber hinaus bietet der Methodenreport Informationen zu weiterführender Literatur.
Methodenreport zu den RTS chronische Rückenschmerzen
Methodenreport zu den RTS chronische Rückenschmerzen (Ersterstellung 2011)
Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft. Leitlinie Kreuzschmerzen. 3. Auflage 2007, Arzneiverordnung in der Praxis, Band 34, Sonderheft 2 (Therapieempfehlungen).
COST-Leitlinie: http://www.backpaineurope.org/web/files/WG2_Guidelines.pdf. Abruf 10.04.2005.
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Depressive Störungen
Ziel der hier vorliegenden Reha-Therapiestandards ist es, die rehabilitative Behandlung bei depressiven Störungen auf eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Grundlage zu stellen und die Qualität der rehabilitativen Versorgung zu verbessern.
Die Publikation ist seit März 2016 als gedruckte Ausgabe erhältlich. Bestellen können Sie diese unter der E-Mail-Adresse mailto:QS-Newsletter@drv-bund.de
RTS Depressive Störungen - Musterbericht
Der vorliegende Methodenreport zur Aktualisierung der Reha-Therapiestandards Depressive Störungen (2015) beschreibt ausführlich die einzelnen Arbeitsschritte in den Projektphasen sowie deren Ergebnisse. Darüber hinaus bietet der Methodenreport Informationen zu weiterführender Literatur.
Methodenreport zu den RTS Depressive Störungen
Methodenreport zu den RTS Depressive Störungen (Ersterstellung 2011)
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Diabetes mellitus Typ 2
Ziel der Reha-Therapiestandards ist es, die rehabilitative Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 auf eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Grundlage zu stellen.
Die Publikation ist seit März 2016 als gedruckte Ausgabe erhältlich. Bestellen können Sie diese unter der E-Mail-Adresse mailto:QS-Newsletter@drv-bund.de
RTS Diabetes mellitus Typ 2 - Musterbericht
Der vorliegende Methodenreport zur Aktualisierung der Reha-Therapiestandards Diabetes mellitus Typ 2 (2015) beschreibt ausführlich die einzelnen Arbeitsschritte in den Projektphasen sowie deren Ergebnisse. Darüber hinaus bietet der Methodenreport Informationen zu weiterführender Literatur.
Methodenreport zu den RTS Diabetes mellitus Typ 2
Methodenreport zu den RTS Diabetes mellitus Typ 2 (Ersterstellung 2007)
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Hüft- und Knie-Totalendoprothesen (TEP)
Ziel der hier vorliegenden Reha-Therapiestandards ist es, die rehabilitative Behandlung nach Hüft- und Knie-TEP auf eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Grundlage zu stellen und die Qualität der rehabilitativen Versorgung zu verbessern.
Die Publikation ist seit März 2016 als gedruckte Ausgabe erhältlich. Bestellen können Sie diese unter der E-Mail-Adresse mailto:QS-Newsletter@drv-bund.de
RTS Hüft- und Kniegelenkersatz (TEP) - Musterbericht
Der vorliegende Methodenreport zur Aktualisierung der Reha-Therapiestandards Hüft- und Knie-TEP (2015) beschreibt ausführlich die einzelnen Arbeitsschritte in den Projektphasen sowie deren Ergebnisse. Darüber hinaus bietet der Methodenreport Informationen zu weiterführender Literatur.
Methodenreport zu den RTS Hüft- und Knie-TEP
Methodenreport zu den RTS Hüft- und Knie-TEP (Ersterstellung 2010)
Hauer K., Specht N., Schuler M., Bartsch P., Oster P. (2002). Intensive physical training in geriatric patients after severe falls and hip surgery. Age & Aging 31: 49–57.
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Kinder und Jugendliche
Ziel der hier vorliegenden Reha-Therapiestandards ist es, die rehabilitative Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Asthma bronchiale, Adipositas oder Neurodermitis auf eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Grundlage zu stellen und die Qualität der rehabilitativen Versorgung zu verbessern. Dabei gilt es auch, relevante Unterschiede zur Erwachsenenrehabilitation zu berücksichtigen.
Die Publikation ist seit März 2016 als gedruckte Ausgabe erhältlich. Bestellen können Sie diese unter der E-Mail-Adresse mailto:QS-Newsletter@drv-bund.de
Musterfall RTS für Kinder und Jugendliche
Der vorliegende Methodenreport zur Aktualisierung der Reha-Therapiestandards für Kinder und Jugendliche (2015) beschreibt ausführlich die einzelnen Arbeitsschritte in den Projektphasen sowie deren Ergebnisse. Darüber hinaus bietet der Methodenreport Informationen zu weiterführender Literatur.
Methodenreport zu den RTS Kinder und Jugendliche
Methodenreport zu den RTS Kinder und Jugendliche (Ersterstellung)
Asthma bronchiale
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Adipositas
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Neurodermitis
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Koronare Herzkrankheit
Ziel der hier vorliegenden Reha-Therapiestandards ist es, die rehabilitative Behandlung bei koronarer Herzkrankheit auf eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Grundlage zu stellen und die Qualität der rehabilitativen Versorgung zu verbessern.
Die Publikation ist seit März 2016 als gedruckte Ausgabe erhältlich. Bestellen können Sie diese unter der E-Mail-Adresse mailto:QS-Newsletter@drv-bund.de
RTS Koronare Herzkrankheit - Musterbericht
Der vorliegende Methodenreport zur Aktualisierung der Reha-Therapiestandards Koronare Herzkrankheit (2015) beschreibt ausführlich die einzelnen Arbeitsschritte in den Projektphasen sowie deren Ergebnisse.Darüber hinaus bietet der Methodenreport Informationen zu weiterführender Literatur.
Methodenreport zu den RTS Koronare Herzkrankheit
Methodenreport zu den RTS Koronare Herzkrankheit (Ersterstellung 2005)
Bjarnason-Wehrens B., Schulz O., Gielen S., Halle M., Dürsch M., Hambrecht R., Lowis H., Kindermann W., Schulze R., Rauch B. Leitlinie körperliche Aktivität zur Sekundärprävention und Therapie kardiovaskulärer Erkrankungen. Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e. V. (DGPR) (Hrsg). Clin Res Cardiol Suppl 4:1 – 44 (2009).
Deutsche Leitlinie zur Rehabilitation von Patienten mit Herz-Kreislauferkrankungen (DLL-KardReha) Clin Res Cardiol Suppl 2:III/1–III/54 (2007) DOI 10.1007/ s11789-007-0001-0.
Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (2004): Einsatz von Kraftausdauertraining und Muskelaufbautraining in der kardiologischen Rehabilitation. Z Kardiol., 93: 357-370.
Fletcher G.F., Balady G.J., Amsterdam E.A., Chaitman B., Eckel R., Fleg J., Froelicher V.F., Leon A.S., Piña I.L., Rodney R., Simons-Morton D.A., Williams M.A., Bazzarre T. (2001): Exercise standards for testing and training: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation, 104(14): 1694-740 (http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/104/14/1694.pdf).
Karoff M., Held K., Bjarnason-Wehrens B. Cardiac Rehabilitation in Germany. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2007, Vol 14 No 1, 18-27.
Pollock M.L., Franklin B.A., Balady G.J., Chaitman B.L., Fleg J.L., Fletcher B., Limacher M., Piña I.L., Stein R.A., Williams M., Bazzarre T. (2000): Resistance exercise in individuals with and without cardiovascular disease. Benefits, rationale, safety, and prescription. An advisory from the Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention, Council on Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation; 101: 828-833 (http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/ 101/7/828.pdf).
Working Group on Cardiac Rehabilitation & Exercise Physiology and Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology (2001): Recommendations for exercise training in chronic heart failure patients. Europ Heart J, 22 (2): 125-135.
Schlaganfall - Phase D
Ziel der hier vorliegenden Reha-Therapiestandards ist es, die rehabilitative Behandlung nach Schlaganfall auf eine wissenschaftliche, evidenzbasierte Grundlage zu stellen und die Qualität der rehabilitativen Versorgung zu verbessern.
Die Publikation ist seit März 2016 als gedruckte Ausgabe erhältlich. Bestellen können Sie diese unter der E-Mail-Adresse mailto:QS-Newsletter@drv-bund.de
RTS Schlaganfall - Musterbericht 2011
Dervorliegende Methodenreport zur Aktualisierung der Reha-Therapiestandards Schlaganfall - Phase D (2015) beschreibt ausführlich dieeinzelnen Arbeitsschritte in denProjektphasen sowie deren Ergebnisse.Darüber hinaus bietet der Methodenreport Informationen zu weiterführender Literatur.
Methodenreport zu den RTS Schlaganfall – Phase D
Methodenreport zu den RTS Schlaganfall – Phase D (Ersterstellung 2012)
Caro Jaime J., Huybrechts K.F., Duchesne I. (2000): Management Patterns and Costs of Acute Ischemic Stroke, Stroke, 31: 582-590.
Diener H.-Ch., Putzki N. (Hrsg.): Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, Kommission “Leitlinien” der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, 4., überarb. Aufl. 2008, ISBN 978-3-13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart.
Multiprofessionelle neurologische Rehabilitation, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, S. 880 ff, ISBN 978- 3-13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart; http://www.awmf.org/leitlinien/ detail/ll/030-122.html.
Rehabilitation von sensomotorischen Störungen, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, S. 887 ff, ISBN 978- 3-13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart, http://www.awmf.org/leitlinien/ detail/ll/030-123.html.
Therapie neurogener Sprech- und Stimmstörungen, (Dysarthrie / Dysarthrophonie), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, S. 880 ff, ISBN 978-3-13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart, http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-103.html.
Neurogene Dysphagien, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, S. 908 ff, ISBN 978-3-13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart, http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-111.html
Rehabilitation aphasischer Störungen, nach Schlaganfall, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, S. 920, ISBN9783131324146; Georg Thieme Verlag Stuttgart, http://www.awmf.org/ leitlinien/detail/ll/030-090.html.
Diagnostik und Therapie von Aufmerksamkeitsstörungen, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, S. 929, ISBN 978- 3-13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart, http://www.awmf.org/leitlinien/ detail/ll/030-135.html.
Diagnostik und Therapie von Gedächtnisstörungen, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, S. 936 ff, ISBN 978- 3-13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart, http://www.awmf.org/leitlinien/ detail/ll/030-124.html.
Diagnostik und Therapie von exekutiven Dysfunktionen, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, S. 945, ISBN 978- 3-13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart, http://www.awmf.org/leitlinien/ detail/ll/030-125.html.
Rehabilitation bei Störungen der Raumkognition, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, S. 958, ISBN 978-3- 13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart, http://www.awmf.org/leitlinien/ detail/ll/030-126.html.
Hilfsmittel und Pflegehilfsmittel, Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; 4. überarbeitete Auflage 2008, 960, ISBN 978-3-13-132414-6; Georg Thieme Verlag Stuttgart, http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-127.html.
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